誓　約　書

私は大会規定、募集要項に記載された事項の厳守を誓い私の記載事項が真実であることを誓います。
私自身及び私の保護者、親族は本大会参加に際し、健康管理、本大会開催に細心の注意をはらい、万一の事故の場合には大会主催者、および 関係者に対し、一切の責任を問わず、自己の責任において処理することを誓います。私は本大会中の事故に際し本大会主 催者が一次応急処置を行うことを承知します。私は本大会が気象、自然等の要因により取消、中止、延期になった場合、 参加申込金、申し込みに際しての費用が返金されないことを承知します。私は本大会に関連して放送、印刷物に名前およ び写真を報道機関、主催者が自由に使用することを認めます。（必ず参加申込本人が自署、捺印してください。１８歳未 満の参加者には保護者の同意、承認が必要。署名捺印のないものについては受付できません。）

年　　　月　　　日

本人署名　　　　　　　　　　　　　　　　印
　　
保護者署名　　　　　　　　　　　　　　　印

フリガナ
氏　名；　　　　　　　　　　　　　　　　　　性別； 男・女　　

開催日；　月　　日　第　　戦

住所；〒
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号；　　　　　　　　　　　　　　　　チーム名；
　　　　　　　　　　　　　　　　
生年月日；　　　　　年　　　月　　　日　　年齢；　　　才

カテゴリ；〇印を付けてください
男子　エキスパート・スポーツ・ビギナー・ファーストタイマー
女子　オープン・ビギナー
キッズ　Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ
箱スカ

メッセージ；